2023年醫(yī)院三基考試每日一練《醫(yī)師》8月25日專為備考2023年醫(yī)師考生準備，幫助考生通過每日堅持練習，逐步提升考試成績。

判斷題

1、咯血患者可出現(xiàn)柏油樣大便，咯血停止后仍持續(xù)數(shù)日。

答 案：錯

單選題

1、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)的特點為

• A：可用于各型高血壓，有反射性心率加快
• B：對腎臟無保護作用
• C：可防治高血壓患者心肌細胞肥大
• D：長期用藥易引起電解質紊亂
• E：對高血壓患者的血管壁增厚無防治作用

答 案：C

解 析：ACEI能使血管舒張，血壓下降，其作用機制如下：(1)抑制循環(huán)中RAAS。ACEI主要通過抑制ATⅡ的形成而起作用，對血管、腎有直接影響。并通過并感神經(jīng)系統(tǒng)及醛固酮分泌而發(fā)生間接作用。這是改變血流動力學的主要因素，也是用藥初期外周血管阻力降低的原因。(2)抑制局部組織中RAAS。組織RAAS對心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定有重要作用，組織中的血管緊張素Ⅰ轉化酶(ACE)與藥物的結合較持久，因此對酶的抑制時間更長，進而降低去甲腎上腺素釋放，降低交感神經(jīng)對心血管系統(tǒng)的作用，有助于降壓和改善心功能。(3)減少緩激肽的降解當ACE（即激肽酶Ⅱ）受到藥物抑制時，組織內緩激肽(bradykinin，BK)降解減少，局部血管BK濃度增高。BK具有強有力的擴血管效應及抑制血小板功能。此外，BK可刺激細胞膜磷脂游離出花生四烯酸(AA)，促進前列腺素的合成而增加擴血管效應。ACEI與其他降壓藥相比，具有以下特點：(1)適用于各型高血壓，在降壓的同時，不伴有反射性心率加快，可能是取消了ATⅡ對交感神經(jīng)傳遞的易化作用所致。(2)長期應用不易引起電解質紊亂和脂質代謝障礙，可降低糖尿病、腎病和其他腎實質性損害患者腎小球損傷的可能性，如卡托普利既能有效降壓，又能增加機體對胰島素的敏感性。(3)可防止和逆轉高血壓患者血管壁的增厚和心肌細胞增生肥大，可發(fā)揮直接及間接的心臟保護作用。(4)能改善高血壓患者的生活質量，降低死亡率。

多選題

1、惡性高血壓的特點包括（）。

• A：發(fā)病急驟，多見于中、青年
• B：血壓顯著升高，尤以收縮壓持續(xù)升高明顯
• C：頭痛，視物模糊，眼底出血
• D：腎損害突出，可出現(xiàn)腎功能不全
• E：進展迅速，預后不佳

答 案：ACDE

主觀題

1、術前準備應做以下兩方面的工作，即___和_____。

答 案：心理準備 、提髙手術耐受力

B型單選（醫(yī)學類共用選項）

1、效果最可靠、臨床使用最廣的手術器械包的滅菌法是

• A：燃燒法
• B：壓力蒸汽滅菌法
• C：紫外線燈管消毒法
• D：微波消毒滅菌法
• E：電離輻射滅菌法

答 案：B

A3A4型（醫(yī)學類共用題干）

1、對疾病活動診斷最有意義的檢查

• A：C反應蛋白
• B：心包積液病理
• C：類風濕因子滴度
• D：關節(jié)影像學
• E：補體

答 案：C

簡答題

1、混合喂養(yǎng)

答 案：混合喂養(yǎng)是指因各種原因母乳不足或不能按時喂養(yǎng)，在堅持用母乳喂養(yǎng)的同時，用嬰兒代乳品喂養(yǎng)以補充母乳不足的喂養(yǎng)方法。對于6個月以下，特別是0～4個月的嬰兒，這比完全不吃母乳的人工喂養(yǎng)要好。母乳不足，也仍應堅持按時給嬰兒喂奶，讓嬰兒吸空乳汁，這樣有利于刺激乳汁的分泌。如母親因故不能按時喂奶時，可用代乳品或收集的母乳代替喂養(yǎng)一次。乳母應將多余的乳汁及時擠出或吸空，一方面可以維持乳汁的分泌，另外也可用清潔的奶瓶收集，低溫儲存，煮沸后可以用來在不能按時喂奶時喂給嬰兒?；旌衔桂B(yǎng)時代乳品補充用量應以嬰兒吃飽為止，具體用量應根據(jù)嬰兒體重、母乳缺少的程度而定。

X型題（醫(yī)學類共用選項）

1、下列有利于該心律失常與室性心動過速的鑒別的是()。

• A：心室率160次/分
• B：心電圖QRS波寬大畸形
• C：過去發(fā)現(xiàn)室性期前收縮
• D：心臟增大
• E：心電圖有心室奪獲及室性融合波

答 案：E